Острый лекарственный гепатит
Острый лекарственный гепатит
Лекарственное поражение печени является одной из серьезных проблем в гепатологии.
В США в 25% случаев фульминантная (молниеносная) печеночная недостаточность обусловлена лекарствами.
Лекарственные поражения печени зависят от свойств лекарственного препарата, особенности больного и прочих факторов. Известно, что вероятность побочных реакций возрастает с увеличением количества одновременно принимаемых лекарств. Уставлено, что если больной принимает одновременно шесть или более препаратов, вероятность побочного действия у него достигает 80%.
В настоящее время известно более 1000 медицинских препаратов, вызывающих в процессе лечения лекарственные гепатиты, которые развиваются остро. В медицинской практике наиболее часто вызывают развитие лекарственного гепатита следующие медикаменты: мерказолил, аймалинекломет, 6-меркаптопурин, метилтестостерон, вольтарен, индометацин, реопирип, скутамил-С, сульфадиметоксин, левомицетин, фурадонин, 5НОК (если его принимать в течение нескольких лет), кордарон. Токсичность их действия увеличивается в случае сочетанного применения 2-3 препаратов. Время приема препаратов до развития лекарственного гепатита колеблется от нескольких дней до нескольких лет.
Острый лекарственный гепатит разной степени тяжести представляет собой наиболее яркое из лекарственных поражений печени, в части случаев несущее опасность острой печеночной недостаточности. Острый лекарственный гепатит описан при назначении: противотуберкулезных агентов (в особенности, изониазид), аминогликозидов (стрептомицин, амикацин, рифампицин), гипотензивных препаратов (метилдофа, атенолол, метопролол, лабетолол, ацебутолол, производные гидролазина, эналаприл, верапамил), противогрибковых препаратов (кетоконазол, флуконазол), антиандрогенных препаратов (флутамид) и т.д.
Клинические проявления разворачиваются через 5–8 дней от начала приема «виновного» лекарства и носят характер, типичный для острого гепатита любой этиологии. Выделяется преджелтушный период, в который на первый план выходят диспепсические расстройства, отсутствие аппетита, адинамия. С развитием желтушного периода происходит потемнение мочи, осветление кала, выявляется увеличение печени и высокая активность сывороточных трансаминаз.
Острый лекарственный и химический (токсический) гепатит с субмассивными некрозами может закончиться формированием цирроза печени. В 90% случаев вышеописанных токсических гепатитов с массивным некрозом наступает смерть от острой печеночной недостаточности. Развитие таких гепатитов описано при отравлении ядом бледной поганки, ядохимикатами (пестицидами, при употреблении обработанных ними ягод и фруктов), галотаном (наркотическое вещество), аллопуринолом (антагонист мочевой кислоты, применяется для лечения подагры и мочекислого диатеза), комбинации туберкулостатических препаратов.
Хронический токсический (лекарственный и химический) гепатит и цирроз печени встречается в 9% случаев.
Лечение острого лекарственного гепатита заключается в отмене лекарства и наблюдении за динамикой печеночных тестов в стационаре. При передозировке лекарственных средств лечение проводится в центре отравлений.
Не занимайтесь самолечением. Читайте инструкции по применению лекарственных средств (ЛС). В случае длительного приема ЛС, следите за биохимическими показателями печени. Советуйтесь со специалистами!
При высокой температуре, острых болях, вызывайте врача на дом!
